保険に入る前からの病気で入院する場合は保険金がおりないどころか、最悪解約されると聞いた

2022年06月04日 09:05

https://kohada.open2ch.net/test/read.cgi/kankon/1651051631/
スレを立てるまでに至らない愚痴・悩み・相談part147
78 :名無しさん@おーぷん : 22/05/30(月) 20:50:28 ID:pg.0w.L1
医療保険について相談です

1月に謎の体調不良で検査入院しましたが、いくら検査しても原因不明で、
健康上問題なしとして退院しました
2月に検討していた保険に加入し、その際検査入院したものの問題なし
だったことは告知しました



しかしその後体調不良が改善せず、3月に再度通院し、大きな病院を紹介されました
そして今月、病名がつき治療のために入院することになりました

ここで疑問なのですが、保険にはいるときに保険に入る前からの病気で入院する場合は
保険金がおりないどころか、最悪解約されるといった話をされ、
私のケースがそれに該当するのかがわからず、
黙っているべきか、保険を使えるのか問い合わせすべきか、で困っています

80 :名無しさん@おーぷん : 22/05/30(月) 21:05:55 ID:Mn.cl.L1
>>78
ガンなどの場合、保険加入後すぐに判明しても保険金が支払われない事があります。
重要なお知らせなど調べてみましょう。
しかし、告知内容に嘘が無く、保険会社が加入させてくれたのなら、問題ありません。
保険金の請求をするべきでしょう。

81 :名無しさん@おーぷん : 22/05/30(月) 21:38:31 ID:RH.bz.L1
>>80
ありがとうございます。
ガンではなく、転換性障害と診断されました。
体の半身が麻痺しており、色々判断ミスが増えていて、
料理中に火事につながるようなミスを連発したり、熱湯ぶちまけて広範囲を火傷したりして、
今日やっと病名がつき、日常生活にまで支障が出ていると判断されて
リハビリ入院することになりました。
転換性障害は体をいくら検査しても異常が見つからない場合につく病名らしく、
そのせいで1月の検査入院では異常所見なしで退院しました。
半身麻痺も今ほどひどくなくて、時間経過でよくなるでしょうというのが医者の見立でした。
私も「治ってないけど医者がそう言うなら治るんだろう」くらいにしか思っておらず、
保険に加入してしまったんですよね。
一応3月にかかったときには再診扱いになってます。

82 :名無しさん@おーぷん : 22/05/30(月) 21:40:03 ID:fH.3y.L1
>>78
告知の際に、最近受診した医療機関や病歴等を記入したと思いますが、
そこに嘘や漏れがなければ問題はありません。
また、最近の医療保険は待機(除外)期間のようなものがある場合がありますので
約款で確認して問題なければ請求しましょう。
契約から保険事由発生が短いと保険会社の審査も時間がかかりますが
申込時の告知に不備がなければ保険会社は支払わなければいけません。

83 :名無しさん@おーぷん : 22/05/30(月) 21:42:51 ID:RH.bz.L1
>>82
ありがとうございます。
約款確認してみますね。
確認ポイント教えていただけて助かります。

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コメント

  1. 名無しさん : 2022/06/04 09:09:53 ID: XjTwJzzI

    告知事項に沿ってしっかり告知したのであれば告知義務違反には該当しないと思うけど、念には念を入れて代理店の担当者もしくはカスタマーサービスに確認した方が良いのでは?(最終的には保険会社のアンダーライター判断になると思うけど。)

  2. 名無しさん : 2022/06/04 10:04:22 ID: S4mQXTho

    保険設定の計算の元になるデータには自 殺や他の病気も含まれるなら
    自 殺や他の病気で金払わなかったりするのは不当だと思う

  3. 名無しさん : 2022/06/04 10:22:11 ID: /W7C6raY

    治ってないけど、ってことは異常所見があった
    もしその部分を書かずに検査異常なしとしか書いてないなら不実告知のリスクもあるのよね

  4. 名無しさん : 2022/06/04 11:16:41 ID: lIqzuRH.

    保険屋なんて何かに付けてゴネて払わないように仕向けるぞ
    太刀打ち出来ないなら弁護士雇え

  5. 名無しさん : 2022/06/04 11:51:34 ID: ueIxAsHA

    ※1だよね、問い合わせた方が早いし確実
    保険会社もいじわるしているわけじゃなくて告知義務とか加入後何ヶ月かは適応外とか色々あるし、報告者さんが何の保険に入ってどんな特約がついてるかもわからないし

  6. 名無しさん : 2022/06/04 12:43:20 ID: Z//JGzGY

    とある病気で、保険会社に請求したら、告知義務違反を疑われた。
    保険契約内容を調査する、信用調査会社みたいなことろから連絡あって、数日後、自分の職場に現れ、面談。
    こうなってしまうと、契約してる保険会社は、決着つくまで手も足も出せず、推移を見守ることしかできず。
    告知義務違反には該当しない、という結論になったけど、そこの保険会社とはなんかしっくりいかなくなって、結局解約しちゃった。

  7. 名無しさん : 2022/06/04 12:58:58 ID: xfOX/3bY

    傷害保険とかはすんなり払われるが 医療保険は ごくごく一般的な処置なのに
    そういう治療・手術の方法は認められないから とゴネて弁護士さんのお世話に
    ならざるを得ないことがけっこう有るよね
    アヒルさん聞いてるかな?

  8. 名無しさん : 2022/06/04 22:56:06 ID: gyr.KoC6

    担当の人が柔軟に対応してくれる人だといいけどね。
    支払いたくないばかりに難癖つけてよくわからない規約とか持ち出して
    ごねられないといいけど。
    保険って色々有りすぎて全くよくわからん。安くもない金額払ってるんだから
    万が一の時はちゃんと払ってほしいわ。

  9. 名無しさん : 2022/06/05 04:19:56 ID: PkFoWEF.

    半身麻痺、告知してたろほけんはいれないでしょ、普通に違反だよ

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